Médico Dermatologista
CRM: 52.79016-8 / RQE: 14948
Dr. Igor CUrsi
- Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD.
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – SBCD.
- Membro do Grupo Brasileiro de Melanoma – GBM.
- Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
- Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Associação Médica Brasileira.
- Especialização em Dermatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Hospital Universitário Pedro Ernesto.
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora – MG.
- Ex-Professor Auxiliar do Serviço de Dermatologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Uerj.
- Professor do Curso de Pós-graduação do Serviço de Dermatologia Tropical do Hospital Central do Exército/UNIFASE.
O que são
Doenças da Pele?
Dermatologia Clínica
A pele representa o nosso meio de contato entre o ambiente interno do nosso corpo e o meio externo. Apesar de muitos pensarem que ela é um tecido, a pele é maior órgão do ser humano, sendo composta de diversas camadas, cada uma com suas funções específicas, e necessidades de cuidados para seu bom funcionamento, como acontece em todos os outros órgãos do corpo.
Por ser um órgão tão comum aos nossos olhos, no dia a dia, muitas vezes esquecemos que a pele é um órgão tão importante como os pulmões, coração, rins, fígado, cérebro e tantos outros. Por isso não podemos deixar de cuidar dela como fazemos com os outros órgãos.
Segundo vários estudos, publicados ao redor do mundo, as doenças que acometem a pele estão crescendo cada vez mais, e principalmente o Câncer da Pele. Um dos motivos, é a falta de prevenção, que podemos e devemos fazer.
Alopecia Areata
A alopecia areata é uma doença inflamatória do couro cabeludo que provoca a queda dos fios de cabelo. Existem várias causas associadas à doença, como a predisposição genética e algum tipo de distúrbio do sistema imunológico.
Balanite
Conhecida com balanite de Zoon ou balanite Plasmocitária, é representada por um quadro dermatológico. A balanite representa um processo inflamatório dessa região, mas é geralmente vista a partir dos 20 ou 30 anos de idade.
Candidíase
É a infecção da pele, da mucosa ou de algum órgão causada pelos fungos do gênero Candida sp. Esses fungos fazem parte da microbiota normal dos seres humanos. Geralmente estão em harmonia com o organismo.
Dermatite Seborreica
Caracteriza-se pela presença de escamas gordurosas e aderentes na pele, geralmente no couro cabeludo. O quadro pode disseminar por todo o corpo, mas é geralmente limitado à área do couro cabeludo, com resolução total.
Dermatite Atópica
A dermatite atópica é uma doença da pele que pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas que geralmente surge antes dos 5 anos de vida. Pode ser dividida em três formas: a que acomete os lactentes, logo após os dois primeiros meses de vida, a da infância e a do adulto.
Grânulos de Fordyce
As glândulas sebáceas ectópicas ou protuberantes são variações comuns das glândulas sebáceas normais, semelhantes às demais glândulas. Uma diferença entre elas é o fato das glândulas sebáceas ectópicas não estarem associadas aos folículos pilosos, como na pele.
Granuloma Anular
Granuloma anular (GA) é uma dermatose benigna relativamente comum. Ela ocorre em todas as raças e em todas as idades, afetando mais frequentemente as mulheres. A causa do GA ainda é desconhecida, mas admite-se que ele possa representar um tipo de reação.
HPV
Existem mais de 100 tipos de HPV, e estão divididos segundo seu potencial de transformar as células que se encontram em células malignas, chamado de potencial oncogênico. A infecção pelo HPV é altamente transmissível, sendo a atividade sexual o principal fator de risco.
Hipomelanose Macular
A pigmentação da pele é a combinação de uma série de fatores, entre eles, destacam-se a quantidade e o tipo de melanina produzida na pele, a presença de vasos sanguíneos, e a espessura do estrato córneo.
Herpes Zoster
Representa a reativação desse mesmo vírus, e geralmente acomete o adulto, seja ele saudável ou com deficiência imunológica. A frequência e a gravidade da doença aumentam significativamente com a idade.
Líquen Plano
As lesões dermatológicas do são bem características, e auxiliam totalmente o dermatologista no reconhecimento e diagnóstico da doença. São lesões do tipo pápulas, um pouco achatadas e de coloração violácea.
Líquen Escleroso e Atrófico
Líquen Escleroso e Atrófico é uma doença crônica da pele e da mucosa. Considera-se que seja uma doença inflamatória com vários fatores totalmente envolvidos, como alterações genéticas, imunológicas e metabólicas.
Micose Fungoide
A micose fungóide representa o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T, sendo considerada uma doença neoplásica pouco comum, porém cada vez mais frequente nos consultórios dos dermatologistas clínicos.
Melasma
Pigmentação da pele é combinação de uma série de fatores, entre eles, a quantidade e o tipo de melanina produzida na pele, formada nas células chamadas melanócitos, presença de vasos sanguíneos, a espessura do estrato córneo.
Psoríase
É uma doença inflamatória comum e persistente, que pode estar associada com grande morbidade. Atualmente considera-se que a psoríase esteja associada a outras doenças: diabete, obesidade, doenças cardiovasculares, depressão e outras.
Artrite Psoriásica
A extensão do envolvimento da pele varia de pequenas lesões localizadas, por exemplo, nos cotovelos e joelhos, até o comprometimento de toda a pele. O couro cabeludo, os pés, as mãos e região genital podem estar afetados.
Urticária
Representa uma alergia dermatológica comum no dia a dia do dermatologista. É caracterizada basicamente por lesões na pele, chamadas de urtica, ou placas de urticária, as quais são avermelhadas, edemaciadas, variando de poucos milímetros a muitos centímetros.
Vitiligo
A pigmentação da pele é a combinação de uma série de fatores, entre eles, destacam-se a quantidade e o tipo de melanina produzida na pele, a presença de vasos sanguíneos, e a espessura do estrato córneo. A melanina, o pigmento básico que confere a cor da pele.
Verruga Viral
As verrugas virais são causadas pelo papilomavírus, que representa um número grande de vírus encontrados nos seres humanos. Existem aproximadamente 100 subtipos de papilomavírus, sendo que alguns apresentam potencial de induzir a formação de carcinomas.
Rosácea
Dermatose crônica que acomete a face, e muitas vezes é confundida com o quadro de acne. Apesar das duas dermatoses apresentarem lesões cutâneas semelhantes, como pápulas, pústulas e nódulos, são doenças dermatológicas que são bem diferentes.
Conheça algumas das Principais
Doenças da Pele
Dermatologia Clínica
Entenda o que é
Fototerapia
Dermatologia Clínica
A fototerapia vem sendo utilizada para tratamento de doenças da pele há muito tempo, com indícios de que ela tenha sido utilizada já pelos Hindus, uma das sociedades mais antigas do mundo, através da exposição solar de manchas brancas da pele associadas a plantas medicinais.
Com o conhecimento e tecnologia que a medicina vem alcançando, novos equipamentos e fontes de radiação ultravioleta tem surgido. E com o aprimoramento das técnicas de aplicação dessa modalidade terapêutica, a fototerapia tem se mostrado cada vez mais eficaz e segura, além de ser mais uma opção terapêutica no tratamento das diversas doenças da pele.
Conheça os Principais
Tratamentos
Dermatologia Clínica
Os vários efeitos biológicos da fototerapia são responsáveis pelo
tratamento de diversas doenças dermatológicas.
Fototerapia
UVB-Narrow Band
A fototerapia do tipo UVB utiliza a radiação ultravioleta B para produzir uma série de efeitos na pele, que tem propriedades de tratar diversas doenças, sem necessidade do uso de substâncias fotossensibilizantes, conhecidas como psoralenos, utilizadas na fototerapia do tipo PUVA.
O comprimento de onda da radiação UVB situa-se entre 290nm e 320nm, e é utilizado desde a década de 70 como tratamento dermatológico. Por volta dos anos 80, foram desenvolvidos equipamentos capazes de emitir um espectro mais estreito dessa radiação, situada entre 311nm e 313nm.
Esse espectro tem maior capacidade de tratar as lesões dermatológicas, e a partir dessa descoberta, melhores resultados terapêuticos tem sido obtido com a fototerapia conhecida como UVB-Narrow Band.
Biológicos e Inibidores
da JAK (iJAK)
- Biológicos
Medicamentos biológicos ou imunobiológicos, são medicamentos produzidos ou extraídos a partir de organismos vivos, como células e bactérias. Os biológicos são normalmente administrados por via intravenosa ou subcutânea, pois por via oral, ou seja, se fossem ingeridos, seriam destruídos pelo sistema digestivo.
Desde a década de 1980, quando os primeiros medicamentos biológicos foram produzidos, eles têm ajudado a tratar doenças como câncer, diabetes, esclerose múltipla, ataque cardíaco, AVC e doenças inflamatórias como a artrite reumatoide.
Novos Medicamentos
Dermatologia Clínica
Hoje tem função importantíssima na Dermatologia, sendo usados em doenças como psoríase, dermatite atópica, urticária crônica e outras. Eles estão presentes no tratamento de diversas doenças crônicas e auxiliando no controle da doença e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Embora pareçam medicamentos novos, os biológicos auxiliam no tratamento de doenças há algumas décadas, como foi dito anteriormente, desde os anos de 1980. A insulina humana pode ser considerada o primeiro biológico produzido por meio da cultura de bactérias.
A “estrutura” desses medicamentos podem ser anticorpos quer circulam pela corrente sanguínea, e se “ligam”, no próprio sangue, a substâncias importantes para o processo da doença, ou podem se ligar a essas substâncias quando elas estão nas membranas das células. Os biológicos, além de terem a estrutura de anticorpos, também podem ter a estrutura de receptores de anticorpos, como o medicamento Etanercepte.
Atualmente, a maioria dos medicamentos biológicos são feitos a partir de um clone de anticorpo humano, por isso são chamados de anticorpos monoclonais. São conhecidos como mAb, ou Monoclonal AntiBodies.
- Exemplos de medicamentos Biológicos na Dermatologia:
- Infliximabe
- Adalimumabe
- Alefacepte
- Etanercepte
- Ustequinumabe
- Guselcumabe
- Secuquinumabe
- Risanquizumabe
- Dupilumabe
- Omalizumabe
- Entre outros.
- Na Dermatologia, os medicamentos biológicos são amplamente utilizados para o tratamento de doenças como:
- Psoríase e Artrite Psoriásica
- Dermatite atópica
- Urticária
- Hidradenite supurativa
- Entre outros.
- Inibidores da JAK - iJAK
Muitas substâncias inflamatórias, entre elas, as chamadas citocinas, estão envolvidas na origem de várias doenças autoimune e inflamatórias, como a Dermatite atópica, alopecia areata, psoríase e muitas outras. Muitas dessas citocinas ligam-se a receptores da superfície celular e ativam as vias da inflamação dentro das células, através, por exemplo, das JAK. Essas ligações bloqueiam os sinais que o meio exterior da célula envia para o núcleo celular, impedindo assim, a manifestação de muitas doenças. Esse mecanismo representa um dos importantes mecanismos de transmissão de sinais intracelulares.
A Janus Kinase (JAK) é uma família de quatro proteínas, do tipo Tirosina Kinase, representadas pelas JAK 1, JAK 2, JAK 3 e a TIK 2.
Essa via de sinalização JAK-STAT é extremamente importante para o sistema imunológico, especialmente para o sistema imune adaptativo, e para a hematopoiese.
Essa via de sinalização inclui a resposta inflamatória, a maturação de leucócitos, o reconhecimento de microrganismos, além da ativação de diversas citocinas.
- O que são os inibidores da Janus Kinase?
Os inibidores da Janus Kinase são medicamentos administrados por via oral, sintéticos, do tipo pequenas moléculas, que são capazes de inibir a sinalização mediada por citocinas em células-alvo. Eles podem agir em várias JAK, como é o caso do Tofacitinibe, ou eles podem agir numa JAK específica, como é o caso do Upadacitinibe, seletivo para se ligar à JAK 1, e dessa maneira mediar a resposta inflamatória em diversas doenças.
Várias doenças dermatológicas têm citocinas inflamatórias envolvidas que se utilizam da via da Janus Kinase. Sua inibição representa um mecanismo importante para o tratamento dessas doenças.
- Alguns exemplos de medicamentos inibidores das JAK na Dermatologia:
- Baricitinibe: inibidor da Jak 1 e 2 para o tratamento da Dermatite atópica.
- Upadacitinibe: inibidor da JAK também para o tratamento da Dermatite atópica.
- Abrocitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica.
- Ruxolitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Vitiligo.
- Delgocitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Eczema crônico das mãos.
- Baricitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Alopecia areata.
Existem vários outros medicamentos inibidores da Jak sendo estudados e/ou aprovados para doenças tão importantes como o Vitiligo e a Psoríase.
- Exemplo na psoríase:
- Deucravacitinibe: aprovado no exterior para psoríase.
- Tofacitinibe: aprovado no exterior e no Brasil para atrite psoriásica.
- Outras doenças dermatológicas que poderão ser tratadas num futuro próximo com inibidores da JAK:
- Esclerodermia
- Pioderma gangrenoso
- Sarcoidose
- Granuloma anular
- Dermatoses neutrofílicas
- Lúpus eritematoso
- Fasciíte eosinofílica;
- Entre outras muitas doenças
Os medicamentos biológicos e os inibidores da JAK, sem dúvida, representam um importante avanço no tratamento de doenças crônicas, em diversas áreas da medicina, como na Dermatologia.
