Biológicos
Medicamentos biológicos ou imunobiológicos, são medicamentos produzidos ou extraídos a partir de organismos vivos, como células e bactérias. Os biológicos são normalmente administrados por via intravenosa ou subcutânea, pois por via oral, ou seja, se fossem ingeridos, seriam destruídos pelo sistema digestivo.
Desde a década de 1980, quando os primeiros medicamentos biológicos foram produzidos, eles têm ajudado a tratar doenças como câncer, diabetes, esclerose múltipla, ataque cardíaco, AVC e doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. Hoje tem função importantíssima na Dermatologia, sendo usados em doenças como psoríase, dermatite atópica, urticária crônica e outras. Eles estão presentes no tratamento de diversas doenças crônicas e auxiliando no controle da doença e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Embora pareçam medicamentos novos, os biológicos auxiliam no tratamento de doenças há algumas décadas, como foi dito anteriormente, desde os anos de 1980. A insulina humana pode ser considerada o primeiro biológico produzido por meio da cultura de bactérias.
A “estrutura” desses medicamentos podem ser anticorpos quer circulam pela corrente sanguíneas, e se “ligam”, no próprio sangue, a substâncias importantes para o processo da doença, ou podem se ligar a essas substâncias quando elas estão nas membranas das células. Os biológicos, além de terem a estrutura de anticorpos, também podem ter a estrutura de receptores de anticorpos, como o medicamento Etanercepte.
Atualmente, a maioria dos medicamentos biológicos são feitos a partir de um clone de anticorpo humano, por isso são chamados de anticorpos monoclonais. São conhecidos como mAb, ou Monoclonal AntiBodies.
Exemplos de medicamentos Biológicos utilizados atualmente na Dermatologia:
Infliximabe;
Adalimumabe;
Alefacepte;
Etanercepte;
Ustequinumabe;
Guselcumabe;
Secuquinumabe;
Risanquizumabe;
Dupilumabe;
Omalizumabe;
Entre outros.
Na Dermatologia, os medicamentos biológicos são amplamente utilizados para o tratamento de doenças como:
Psoríase e Artrite psoriásica;
Dermatite atópica;
Urticária crônica;
Hidradenite supurativa;
Entre outras;
Inibidores da JAK – iJAK
Muitas substâncias inflamatórias, entre elas, as chamadas citocinas, estão envolvidas na origem de várias doenças autoimune e inflamatórias, como a Dermatite atópica, Alopecia areata, Psoríase e muitas outras. Muitas dessas citocinas ligam-se a receptores da superfície celular e ativam as vias da inflamação dentro das células, através, por exemplo, das JAK. Essas ligações bloqueiam os sinais que o meio exterior da célula envia para o núcleo celular, impendido assim, a manifestação de muitas doenças. Esse mecanismo representa um dos importantes mecanismos de transmissão de sinais intracelulares.
A Janus Kinase (JAK) é uma família de quatro proteínas, do tipo Tirosina Kinase, representadas pelas JAK 1, JAK 2, JAK 3 e a TIK 2.
Essa via de sinalização JAK-STAT é extremamente importante para o sistema imunológico, especialmente para o sistema imune adaptativo, e para a hematopoiese.
Essa via de sinalização inclui a resposta inflamatória, a maturação de leucócitos, o reconhecimento de microrganismos, além da ativação de diversas citocinas.
O que são os inibidores da Janus Kinase?
Os inibidores da Janus Kinase são medicamentos administrados por via oral, sintéticos, do tipo pequenas moléculas, que são capazes de inibir a sinalização mediada por citocinas em células-alvo. Eles podem agir em várias JAK, como é o caso do Tofacitinibe, ou eles podem agir numa JAK específica, como é o caso do Upadacitinibe, seletivo para se ligar à JAK 1, e dessa maneira mediar a resposta inflamatória em diversas doenças.
Várias doenças dermatológicas têm citocinas inflamatórias envolvidas que se utilizam da via da Janus Kinase. Sua inibição representa um mecanismo importante para o tratamento dessas doenças.
Nós já temos no Brasil e no exterior vários desses medicamentos aprovados.
Alguns exemplos de medicamentos inibidores das JAK na Dermatologia:
Baricitinibe: inibidor da Jak 1 e 2 para o tratamento da Dermatite atópica;
Upadacitinibe: inibidor da JAK também para o tratamento da Dermatite atópica;
Abrocitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica;
Ruxolitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Vitiligo;
Delgocitinibe tópico: aprovado no exterior para o tratamento da Dermatite atópica e Eczema crônico das mãos;
Baricitinibe: aprovado no exterior para o tratamento da Alopecia areata.
Existem vários outros medicamentos inibidores da Jak sendo estudados e/ou aprovados para doenças tão importantes como o Vitiligo e a Psoríase.
Exemplo na psoríase:
Deucravacitinibe: aprovado no exterior para psoríase;
Tofacitinibe: aprovado no exterior e no Brasil para atrite psoriásica.
Outras doenças dermatológicas que poderão ser tratadas num futuro próximo com inibidores da JAK:
Esclerodermia;
Pioderma gangrenoso;
Sarcoidose;
Granuloma anular;
Dermatoses neutrofílicas;
Lúpus eritematoso;
Fasciíte eosinofílica;
Entre outras muitas doenças.
O medicamentos biológicos e os inibidores da JAK, sem dúvida, representam um importante avanço no tratamento de doenças crônicas, em diversas áreas da medicina, como na Dermatologia.